特殊情况的妇女避孕节育方法的选择

1.多次避孕失败者 　

（1）宫内节育器失败 　　

使用O型节育器脱落者，要以改用T,、r 、V或吉妮型宫内节育器。剖宫产后，子宫下段被牵拉变形，宫腔形态变化，用O型宫内节育器发生带器妊娠或脱落率增高，可以改用非O型宫内节育器，或采用其他避孕方法，如避孕药、避孕针、皮下埋植剂。更换宫内节育器型号仍失败者，则不宜再用，可改用避孕药（针）、皮下埋植剂或外用药具。

（2）非稳定性措施使用不当造成失败的，应具体指导如何正确使用，并建议采用以下方法。观察排卵期的方法。卵子排出后存活一天，精子在女性生殖道内可以存活3天，在排卵前3-4天，后2-3天为危险期，在危险期内性生活需同时使用2-3种避孕措施，即双保险或三保险方法，例如每次性交前使用阴道避孕栓，在危险期用避孕栓再加用避孕套，或阴套等。 使用高效长效的避孕措施取代非稳定性措施。年龄轻、生育力旺盛者可用皮下埋植剂、长效避孕针、带铜宫内节育器，不想再生育者可行男性或女性绝育术。

（3）男性参与采用综全性避孕措施。

2.生殖道畸形 双子宫、双阴道不宜用宫内节育器者可使用长效避孕针剂、口服避孕药、皮下埋植剂、避孕套、绝育术；双子宫单阴道、子宫纵隔者，可用阴道杀精剂、阴道药环、阴道隔膜等。

3.残疾者 精神疾患、智力低下者绝育首选，也可用皮下埋植剂。 肢体残疾、下肢关节强直、不能采取膀胱截石位者不能用宫内节育器，可用皮下埋植剂、长效避孕针、阴道药环、外用药具、绝育术。 聋哑人：文化程度高者，可采用局面指导或通过哑语咨询，各种避孕措施皆可应用。

4.家境困难者 环境拥挤、狭窄与儿童共居一室者，药品存放困难，阴道药具放置及使用不方便者，可采用宫内节育器、皮下埋植剂、绝育等长效措施。